様々な体調の変化が、まず最初に自覚症状として「肩こり」「腰痛」として現れることが多い訳です。
ですから「肩こり」「腰痛」をしっかり管理出来ればぞくに言う「大病」を未然に察知することも防ぐことも可能になるのです。
五十肩むち打ち症頚肩腕症候群肩こり寝違い顎関節症腰痛症ぎっくり腰椎間板ヘルニア変形性膝関節症(膝痛)関節炎リウマチ筋肉痛捻挫テニス肘腱鞘炎アキレス腱炎
最近の肩こりの特徴
長いこと治療の仕事に携わって来て、最近の肩こりは、今の社会情況をそのまま映し出しているなーと感じてます。以前はどちらかというと「疲労性」のものが多かったように思いますが
、最近では「心因性」との混合の肩こりがほどんどになりました。そのため単純に指圧やマッサージをしただけでは簡単に改善しないことが多いのです。治療効果を上げるためには
、治療者が、気功も含めた高い治療能力と人間力が求められているように感じます。仕事や様々な生活環境からのストレスが肩をこらせたり
、腰を痛くさせたりしているのです。治療ベッドに乗っていただいたとたんに、深いやすらぎの中に入って行けるようにすることが良い治療の条件です。
神経の緊張が緩めば身体が緩む
人間の身体は大脳、小脳脳幹からの神経支配によって機能しています。ホルモン系のゆっくり支配も
、神経支配の下で機能することは変わりません。神経の緊張がほぐれれば、身体もほぐれることは理の当然と言えます。そのことが分からずにただ力任せに強圧するだけの治療技術しか身につけていないようではなかなか難しいと感じます。
最近の腰痛の特徴
肩こりと同じように腰痛でも時代の流れを感じさせられる今日このごろです。以前は腰の付け根で
、脊柱起立筋の高まりのあたりに痛みを訴える腰痛が多かったのです。それが最近はもっと上の方でやや脇腹に近い外側に違和感や鈍痛を感じる腰痛が増えてきています。これは内臓の疲れと合わさった腰痛の特徴です。時代の流れで
、仕事をとりまく環境が厳しさを増し、精神的なストレスと一人にかかる負担が大きくなってきていることの結果だと思われます。肩こりよりも腰痛の方が「大病」につながって行く可能性が大きいことは明らかです。朝起きたときに疲れが残っていて
、腰に重だるさや鈍痛を感じるような場合は軽視せずに治療をした方が良いと思います。この段階でケアーすることが「大病」を予防して元気で働ける秘訣と言えます。東洋医学の「未病を治す」と言われる由縁がここにあると思われます。癌にかかることを心配して度々検査することも大事ですが私たちの「未病を治す」治療を一か月１～２回受けていただければその予防効果は大であることを断言いたします。
予防と治療「運動器系」
１、五十肩
Ａ、概念
五十肩は４０歳代から５０歳代にかけて発症します、五十肩の症状は肩の疼痛に始まり運動制限が起こり、続いて肩関節拘縮の状態になり
、やがて大部分は五十肩としての症状が軽快していきます。五十肩のはっきりとした原因は不明ですが、五十肩の病態は肩関節を構成する骨
、軟骨、関節包、回旋筋腱板など諸組織の加齢的変化を背景として、小外傷による組織損傷、肩峰下滑液包炎、上腕二頭筋腱鞘炎などの炎症を引き金として五十肩は発症します。五十肩の疼痛は運動痛
、夜間痛などで運動制限は外転、内旋、外旋が特に制限され、整髪、結帯動作などが困難となります。五十肩の症状は自然軽快の経過をたどるといっても
、疼痛期から拘縮期にいたる過程で適切な治療を行うか否かで、五十肩の終末像にかなりの開きが出てしまうのが五十肩の特徴です。
Ｂ、鍼灸治療
五十肩の鍼灸治療は発症初期から積極的に行ってまいります、これは鍼灸治療が五十肩の疼痛緩和と肩関節周囲組織の炎症を鎮めるのに非常に効果的な作用を発揮するからです。ただし五十肩の原因が腱板断裂
、細菌感染による炎症、骨腫瘍などによる場合は対象外となります。五十肩の治療は肩関節周辺の圧痛箇所を中心に行い
、併行して肩関節周辺の筋緊張を和らげる治療も行います。
Ｃ、予防
五十肩を引き起こす原因がはっきりしていないので、五十肩の確実な予防はできないかも知れませんが、五十肩が両肩同時に発症することはまずないということから
、生活の中で片側に過度の負担をかけるような作業を、極力避けることによって五十肩はある程度予防できます。
２、むち打ち症
Ａ、概念
むち打ち症は正式には頚椎捻挫とか外傷性頚部症候群と呼ばれるものです、むち打ち症の原因で一番多いのは、自動車の追突事故によるものです。その他ではスポーツ
、頭部への物体の落下などがありますが、とくに追突事故によるものは頭頚部に対して過伸展と過屈曲が瞬時にして発生する為、筋肉
、靭帯、椎間板、血管、神経などの軟部組織が損傷されます、しかし定義づけとしては頚椎の骨折、脱臼を伴わないものを言います。むち打ち症の症状は頭痛
、頚部痛、頚部の傍脊柱起立筋や胸鎖乳突筋の圧痛、頚椎の運動制限などです。また、むち打ち症の合併症として、吐き気、目のかすみ
、耳鳴りなどのバレー・リュー症候群を思わせる症状が出ることもあります。
Ｂ、鍼灸治療
むち打ち症の治療は急性期においては、整形外科による固定カラーの装着、その他の治療が先決となります。急性期を過ぎると頚椎運動訓練や頚部筋の訓練に入りますので
、この時期に併用療法として鍼灸治療を行うと、急速な症状改善とむち打ち症によって引き起こされる合併症の併発を最小限にとどめることができます。むち打ち症に対する鍼灸治療は
、頚部、肩部、肩甲間部、脊柱起立筋、腰部の筋群に対して行います、またむち打ち症によって引き起こされる合併症の治療は、頚部交感神経に対する働きかけとそれぞれの症状に応じだ経絡の要穴に対して行います。
Ｃ、対策
むち打ち症の原因が突発的な交通事故によるものがほとんどですので予防はできません。このむち打ち症は、加害者に対する敵意や補償の問題をめぐって症状の増悪がみられますので
、難しい一面はありますが、むち打ち症の治療に専念するようにしてください。
３、頚肩腕症候群
Ａ、概念
頚肩腕症候群には広義と狭義があります、広義では頚部から肩、上肢にかけて何らかの症状を示す疾患群の総称です、頚肩腕症候群の原因として最も多いのが変形性頚椎症です。頚肩腕症候群の症状は項頚部痛
、肩こり、上背部痛、上肢の疼痛、手指のしびれなど多彩です、その他では胸郭出口症候群なども同様な症状を示します。一方狭義では
、広義と同様な症状を示しながらもはっきりとした原因疾患をつかめない場合にも頚肩腕症候群の診断名が使われます。またキーパンチャー
、コンピュータ使用者、流れ作業従事者など、上肢を過酷に使用して同様な症状を示す場合は、職業性頚肩腕障害と呼んで区別しています。
Ｂ、鍼灸治療
頚肩腕症候群に対する鍼灸治療は広義の場合は原因疾患に対して治療を行い、狭義の場合は症状の種類と部位に対して治療を行います。また職業性頚肩腕障害に対しては酷使している筋群を中心に背部
、腰部に対しても治療を行い、あわせて眼精疲労やストレス緩和の為の治療も行います。しかし症状が脊髄症、腫瘍、感染症による炎症などの場合は鍼灸治療対象外となります。
Ｃ、予防
広義の頚肩腕症候群は原因疾患が加齢によるものとか、体質的なものであり、狭義の頚肩腕症候群は原因が不明ということで予防は困難ですが
、職業性頚肩腕障害については作業と休養のバランスをうまく調整することによって予防できます。
４、肩こり
Ａ、概念
肩こりは首すじから肩甲部の筋肉が張りと鈍痛を伴う状態で、不快な感覚と共にときには頭痛や吐き気を合併する場合があります。肩こり年齢は小児を除くあらゆる年齢層に認められ
、男女の肩こりを比べた場合、若干女性の肩こりが多いようです。肩こりの原因は過労、不良姿勢、精神的緊張などを誘引として起こる肩こりと
、二次性の肩こりとして、変形性頚椎症、胸郭出口症候群、高血圧、眼精疲労、自律神経失調症、更年期障害などの疾患に伴って起こる肩こりがあります。肩こり発症のメカニズムは神経の過剰刺激
、筋肉の疲労、自律神経失調などが引き金となって交感神経の過緊張が起こり、その結果末梢血管の収縮、筋肉の血行障害、うっ血、浮腫が起こり
、独特の肩こり症状が起こると考えられています。
Ｂ、鍼灸治療
肩こりに対する鍼灸治療は単純性の肩こりの場合、圧痛、硬結部位を中心に筋肉の起始、筋腹、停止部位に治療点を見出します。二次性の肩こりの場合は
、肩こり治療と併行して原因疾患に対する治療も行います。
Ｃ、予防
肩こりの大部分は交感神経の過緊張に付随して起こる血液循環障害によるものですから、肩こりを感じたらリラックスすると共に頚、肩の運動を通して血行をよくするようにしてください。
５、寝違い
Ａ、概念
寝違いは頚部に限局して起こる筋肉痛の一種です、この寝違いは、不自然な姿勢での就寝で起こり、起床時またはしばらくして首が回らなくなる状態をさします。ほとんどの寝違いは一過性のもので
、一日か二日程度で治りますが痛みは強力でその日の生活に支障をきたします、寝違いのなかには、痛みが治まってもこり感が残ってしまう寝違いががありますので注意が必要です。
Ｂ、鍼灸治療
寝違いに対する鍼灸治療は患側頚部筋の圧痛箇所を中心に肩部、肩甲間部に対して行います。
Ｃ、予防
寝違いの原因は頚部筋の過伸展によるものですが、普通の就寝では寝返りが頻繁に行われますのでそのような状態になることはありません。しかし頚部筋が疲労していたり緊張状態にありますと
、寝返りが間に合わなくて寝違いを起こしてしまうようです。したがって就寝前に首の運動を軽く行うことによって寝違いは予防できます。
６、顎関節症
Ａ、概念
顎関節症は咀嚼筋の疼痛、開口障害、顎関節雑音を主症状とする顎口腔系機能障害症候群の総称です。顎関節症の症状は五つに分類され
、１、咀嚼筋障害、２、関節包・靭帯障害、３、関節円板障害、４、変形性顎関節症、５、その他のものとなっています、これら顎関節症の症状の中で
、最も頻度が高いのは関節円板障害です。顎関節症の発症原因は、噛み合わせの異常、精神的ストレス、外傷などが考えられていますが不明な部分が多いようです。
Ｂ、鍼灸治療
顎関節症に対する治療は、まず歯科、口腔外科による治療が先決で併用療法として、疼痛緩和と筋緊張の緩和を目的とした顎関節症の治療になります。顎関節症の鍼灸治療は
、患側咀嚼筋の圧痛部位を中心に、後頚部、肩部、肩甲間部の筋緊張に対しても行います、またストレス緩和を目的とした治療も行います。
Ｃ、予防
顎関節症の発症原因に顎の弱体化、噛み合わせ異常、ストレスなど生活習慣病ともいえる部分がありますのでそれらを是正することによってある程度
、顎関節症の予防は可能です。
７、腰痛症
Ａ、概念
腰痛症は腰部に痛みを感じる疾患の総称です、また腰痛は人類が二足歩行になって以来の宿命的疾患といわれています。腰痛の原因には
、退行変性に基ずくもの、骨代謝異常、外傷、炎症、腫瘍、内臓疾患の関連痛などがあります。退行変性に基ずく腰痛には、腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛
、脊柱管狭窄症による腰痛、腰椎すべり症による腰痛、および椎間関節性腰痛などがあります。骨代謝異常による腰痛には、脊椎骨粗鬆症による腰痛があり
、閉経後の中年女性や高齢者に多く発症します。外傷性腰痛には、椎体圧迫骨折による腰痛、椎体横突起骨折による腰痛、腰椎捻挫による腰痛などがあります。炎症性腰痛には
、化膿性脊椎炎による腰痛、強直性脊椎炎による腰痛、結核性脊椎炎による腰痛などがあります。腫瘍による腰痛には、血管腫による腰痛
、骨髄腫による腰痛、悪性腫瘍の脊椎転移による腰痛などがあります。内臓性腰痛には腹腔内臓器のほとんどすべての疾患が関連痛を起こします。
Ｂ、鍼灸治療
腰痛症に対する治療は、腰痛の発症原因が多岐にわたっている為、腰痛を起こしている原因疾患の特定が最も重要です。場合によっては西医による精密検査が必要となり
、重篤な原因疾患がある場合は対象外となります。そして腰痛症の保存療法が可能と判断した場合、鍼灸治療は積極的に行われ大きな治療効果をあげることができます。腰痛症の治療は
、腰痛を起こしている原因疾患の種類によって、治療法や治療点が若干変わりますが、基本的には腰痛部の疼痛緩和と腰痛による筋緊張を緩めることによって
、血液循環を促進して腰痛部の炎症を取り除きます。
Ｃ、予防
大部分の急性腰痛は筋疲労と不良姿勢時におけるちょっとした外力で発症しています。これらは生活の中で常に注意をしていれば防ぐことができますし
、背筋と腹筋のバランスが取れていれば多少の外力が加わっても腰痛を発症することはありません、そういった意味で運動療法としての腰痛体操は予防体操でもあります。慢性腰痛の場合は
、加齢に伴う退行変性による腰痛ですので予防というよりは腰痛症の治療を通じて症状を増悪させないということに重点が移ります。
８、ぎっくり腰
Ａ、概念
ぎっくり腰は腰痛症の中で急性発症するものを総称して言います。ぎっくり腰の症状は腰部の筋肉、筋膜、靭帯、椎間板、椎間関節の障害により起こります。これら
、ぎっくり腰は、椎間板ヘルニアの初発症状としてのぎっくり腰であったり、椎間関節捻挫によるぎっくり腰、腰背筋断裂によるぎっくり腰
、脊柱靭帯断裂によるぎっくり腰と診断されることもあります。筋・筋膜性腰痛としてのぎっくり腰は、脊髄神経後枝の絞扼、炎症などで起こり
、筋硬結を伴う圧痛が特徴です。ぎっくり腰の疼痛は激烈で、腰椎の捻転運動やときには体動も不能となります。
Ｂ、鍼灸治療
ぎっくり腰に対する鍼灸治療は、重度の椎間板ヘルニアによるぎっくり腰以外は初発から治療を行います、特に筋・筋膜性腰痛としてのぎっくり腰に対しては著効が期待でき
、一回の治療で治癒することもまれではありません。ぎっくり腰の治療は圧痛箇所を中心に椎間部及び傍脊柱部に対して行います。
Ｃ、予防
７、腰痛症の急性腰痛に準じます。
９、椎間板ヘルニア
Ａ、概念
椎間板ヘルニアは頚椎、胸椎、腰椎のどこにでも発生し、それぞれ頚椎椎間板ヘルニア、胸椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれますが
、下部腰椎のＬ４ーL５間とＬ５ーＳ１間の腰椎椎間板ヘルニアが多くなっています。椎間板ヘルニアを起こす椎間板は、中心にある髄核と周囲の線維輪からなり
、椎体間のクッション材としての働きををしています、この椎間板の髄核が線維輪を破って飛び出した状態を椎間板ヘルニアと呼びます。椎間板ヘルニアの症状は
、Ｌ５、Ｓ１神経根の痛み、知覚障害、運動麻痺、などがあり、また腱反射低下を起こします。椎間板ヘルニアの疼痛は、坐骨神経の走行に沿って放散し
、咳、くしゃみおよび息みで増悪します。椎間板ヘルニアが中心性で巨大な場合は、両下肢麻痺、膀胱直腸障害を起こすので緊急手術が必要です。緊急手術が必要です。緊急手術が必要です。
Ｂ、鍼灸治療
腰椎椎間板ヘルニアに対する鍼灸治療は、手術対応以外は保存療法が主となりますので積極的に行います。椎間板ヘルニアの治療は、神経根部
、棘突起間、脊柱起立筋、及び坐骨神経の走行に沿って行います。
Ｃ、予防
椎間板ヘルニアは３０歳代から４０歳代に多発しています、これはいわゆる働き盛りにもかかわらず、脊柱を保護している筋肉、靭帯
、関節包が衰えてきて、脊柱に過度の負担がかかっているからです。椎間板ヘルニアを防ぐには、過労にならないようにすると共に適度な筋力トレーニングが必要です。
１０、変形性膝関節症(膝痛)
Ａ、概念
変形性膝関節症（膝痛）は膝関節を構成する軟骨、半月板、関節包、滑膜、靭帯、筋肉などの老化により生じる退行変性の結果、膝関節が不安定になって関節に不均衡な荷重がかかる為
、関節軟骨は摩耗し、脱落して変形性膝関節症（膝痛）が発症します。変形性膝関節症（膝痛）には、一次性の変形性膝関節症（膝痛）と
、二次性の変形性膝関節症（膝痛）がありますが、ほとんどは原因不明の一次性の変形性膝関節症（膝痛）です、しかし罹患している人の多くが肥満であることから関節にかかる異常負荷が病変の進行に影響していると考えられています。変形性膝関節症（膝痛）の病型には
、内側型、外側型、膝蓋型、混合型がありますが、日本人の場合はほとんどが内側型の変形性膝関節症（膝痛）です。変形性膝関節症（膝痛）における症状の特徴は
、歩行時痛、可動域制限、変形、腫脹、熱感、関節周囲筋萎縮などです、また動作の開始時に疼痛を訴え、外見的にはＯ脚を示すことがほとんどです。
Ｂ、鍼灸治療
変形性膝関節症（膝痛）に対する鍼灸治療は、症状が初期、および中期の場合、保存療法がほとんどですので積極的に行います。変形性膝関節症（膝痛）の治療は
、膝関節周囲の筋群を中心に行い、症状が片側の場合、健側に対しても予防的治療を行います。また症状によって股関節、腰部、背部に必ず影響が出てきますのでそれらに対しても治療を行います。変形性膝関節症（膝痛）の症状が末期まで進行している場合は手術対応となりますので鍼灸治療対象外となります。
Ｃ、予防
二次性の変形性膝関節症（膝痛）の場合は、原因が先天奇形、感染、代謝疾患、関節血腫などによるものですので予防は困難です。一次性の変形性膝関節症（膝痛）の場合は
、肥満の影響が非常に大きいのでまずこれを注意しましょう、次に膝関節を保護している筋肉、靭帯、関節包などをストレッチ運動などで強化することによって予防できます。
１１、関節炎
Ａ、概念
関節は骨、軟骨、関節包、筋肉、腱、靭帯、などで構成されています、この関節は運動により常に機械的刺激を受けているので容易に炎症を起こします。関節炎の原因には感染
、外傷、アレルギー、代謝異常などが考えられます。関節炎の症状としては、関節の腫脹、疼痛、局所熱感、運動機能障害などです。
Ｂ、鍼灸治療
関節炎に対する治療は原疾患が、医原性の感染、打撲、膠原病、痛風、などによるものですので西医による治療が先決です。したがって関節炎に対する鍼灸治療は
、疼痛緩和と運動機能回復を目的とした併用療法となります。
Ｃ、対策
関節炎の原因が突発的、体質的なものですので根本的な予防法はありません、したがって発症したら迅速かつ適切な治療を心がけてください。
１２、リウマチ
Ａ、概念
ここで言うリウマチは慢性関節リウマチのことです。この慢性関節リウマチは、原因不明の慢性関節炎を特徴とする疾患で女性に多く
、好発年齢は３０歳から５０歳で日本では５０万人が罹患しているといわれています。慢性関節リウマチにおける関節炎は、すべての滑膜関節に起こり多発性
、対称性の傾向を示します。慢性関節リウマチの初期には、滑膜の炎症のみで手指や足趾の小さな関節から始まり、進行すると起床時に関節が動きにくくなる
、いわゆる「朝のこわばり」を訴えるようになります。さらに進行すると軟骨、骨の破壊が起こり、関節は変形、脱臼し、骨性強直により可動性を失います。慢性関節リウマチによる変形は
、手指においては中手指節関節部の尺側変位、指のスワンネック変形、ボタン穴変形、足趾では外反母趾などが特徴として挙げられています。関節炎は肘
、肩、膝、股関節などへも広がり、頚椎の罹患率も高く、貧血や肺、眼、皮膚、末梢神経などにも炎症症状が現れることがあります。
Ｂ、鍼灸治療
慢性関節リウマチに対する治療は、まず西医において類似する疾患の除外診断と慢性関節リウマチの確定診断が先決となります。そして慢性関節リウマチの進行度により基礎療法
、リハビリテーション、薬物療法、手術療法に分かれます。このうち基礎療法、リハビリテーションは保存療法ですので鍼灸治療は積極的に行います。また薬物療法
、手術療法に対しても疼痛の軽減と障害の進行阻止の為併用療法として鍼灸治療は行います。慢性関節リウマチの鍼灸治療は、症状が炎症ですので患部から離れた部位の筋及び患部を支配する神経に対して行い
、あわせて症状によって影響を受ける筋群に対しても治療を行います、また体質改善を目的とした全身治療も行います。
Ｃ、対策
慢性関節リウマチの場合ごく一部の自然治癒するタイブを除いて、多くは完治させる手段がない為、治療の目的は疼痛緩和と障害を進行させないということに重点を置きます。その為には優秀な医師を中心に看護婦
、理学療法士、鍼灸師などのコメディカル・スタッフが一致協力して患者さんのＱＯＬ向上を目指すと共に、症状の増悪因子として挙げられている過労やストレスを解消する指導も行われます。また最も大切なのは本人の治療や生活に対する意欲もさることながら
、家族や身近な人たちの理解と協力です。その中には患者さんへの励ましや、バリアフリーに家屋を改造するなど、患者さんの一生を通じたケアが必要となります。
１３、筋肉痛
Ａ、概念
筋肉痛は炎症性疾患、筋けいれん、循環障害、外傷などによって発症します。炎症性疾患による筋肉痛では、化膿性炎症が生じれば強い痛みが生じ
、アレルギー性炎症が生じれば筋萎縮と共に圧痛と自発痛が生じます。筋けいれんによる筋肉痛では、筋が興奮しているときに外的刺激が加わると有痛性の筋けいれんが生じます
、これは激しい運動中や睡眠中などににみられ、こむらがえりと称されるものです。循環障害による筋肉痛では、動脈の急速な閉塞、筋血流量の減少によって激しい筋肉痛が発症します
、たとえば閉塞性動脈硬化症、閉塞性血栓血管炎は一定時間歩行すると下肢痛が生じて歩行困難となり、休息により改善する、いわゆる間欠跛行が生じます
、また筋膜内の内圧が外傷や阻血によって急激に上昇すると激しい筋肉痛が発症し、腫脹、著明な圧痛がみられます、代表例として下腿筋のコンパートメント症候群があります。外傷のよる筋肉痛では
、筋の断裂が生じた場合、その筋を働かせようとすると激しい痛みが生じます、いわゆる肉離れは筋の部分的な断裂による症状です。その他の筋肉痛として
、静力学的筋肉痛というのがあります、これは長時間の立位、不良姿勢での動作による筋肉痛で、肩こり、静力学的腰痛、筋・筋膜性腰痛などがこれにあたります。
Ｂ、鍼灸治療
筋肉痛に対する治療は、自然治癒するものから手術対応のものまで多岐にわたっている為、まず原疾患の特定が先決となります。循環障害や重度のコンパートメント症候群による筋肉痛では手術対応となりますので鍼灸治療対象外です。鍼灸治療適応となる筋肉痛については
、圧痛部位を中心に対象となる筋群の起始、停止、筋腹に対して治療します。また筋肉痛によって影響を受ける他の筋群に対しても治療を行います。
Ｃ、予防
内臓疾患や骨折などによる筋肉痛は予防が困難ですが、筋疲労による筋肉痛は適度な運動と、筋弛緩を目的とした休養やマッサージなどで予防することができます。
１４、捻挫
Ａ、概念
捻挫は関節部に外力が加わり、生理的可動域を越える運動が強制された場合に生じる関節包、靭帯などの損傷です、したがって骨や軟骨の損傷は無く関節面の相互関係は保たれています。捻挫を起こしている関節にストレスを加えると疼痛は再現され
、軟部組織の損傷が高度であると異常可動性がみられます。一般に足関節のように運動範囲の少ない関節ほど捻挫を起こしやすく、肩甲上腕関節のように可動域の大きな関節は捻挫は起こしにくく
、むしろ脱臼を起こしやすくなっています。捻挫は通常、軽度捻挫、中等度捻挫、重度捻挫といった３段階に分類されます。軽度捻挫の場合は
、靭帯のごく一部がきれた状態で疼痛は軽く関節の異常動揺性はありません。中等度捻挫及び重度捻挫の場合は、靭帯や関節包の大部分または完全に切れた状態で疼痛
、腫脹、内出血などが強く関節動揺性も生じます。
Ｂ、鍼灸治療
捻挫に対する鍼灸治療は、症状が軽度捻挫の場合が中心で、中等度捻挫及び重度捻挫の場合は、ＲＩＣＥの原則に従った治療、つまり安静
、冷却、圧迫、挙上といった治療になります。捻挫に対する鍼灸治療は、圧痛箇所を中心に筋緊張を和らげる治療を行
います。
Ｃ、予防
捻挫を起こす状況は動作、肢位、スポーツ、事故など多岐にわたっているので予防は困難な面がありますが、細心の注意を払うと共に普段から関節の柔軟性を目的とした運動をすることで
、かなりの捻挫は予防できます。
１５、テニス肘
Ａ、概念
テニス肘はテニス中、特にバックストロークで衝撃力が加わると、橈側手根伸筋に力が加わってその起始部である上腕骨外側上顆に疼痛を生じます
、これはこの部分での出血、部分剥離、炎症などが病態であると考えられています。テニス肘の原因は、前腕伸筋群の使い過ぎによるものでゴルフ
、スカッシュでも見られます、これらスポーツ以外では、家事をよく行う中年女性に好発する慢性化した上腕骨外側上顆炎も同様の機序で発症します。
Ｂ、鍼灸治療
テニス肘に対する鍼灸治療は、患部の消炎鎮痛を目的とした治療で、上腕骨外側上顆を起始とする伸筋群に対して行います。
Ｃ、予防
テニス肘の原因が使い過ぎによるものですので、適度な休養をとることと充分な筋力をつけることがテニス肘の予防につながります。
１６、腱鞘炎
Ａ、概念
腱鞘炎には腱鞘内面を覆う滑膜の炎症と、腱鞘の線維性壁の慢性肥厚性の炎症とがありますが両者は明確に区別できない場合が多いようです。腱鞘炎には
、物理的な刺激による腱鞘炎と細菌感染が原因となる腱鞘炎があります。物理的な刺激による腱鞘炎では、短母指伸筋と母指外転筋の腱鞘が手関節橈側部で発症する場合と指の屈筋腱で発症する場合があります。細菌感染による腱鞘炎では
、化膿菌による感染と結核菌による場合とがあり屈筋腱の腱鞘に多発します。
Ｂ、鍼灸治療
腱鞘炎に対する鍼灸治療は、短母指伸筋と母指外転筋の腱鞘が手関節橈側部で物理的な刺激によって発症するという、ド・ケルバン腱鞘炎については圧痛部位を中心に両筋の筋緊張を緩める治療を行います。屈筋腱での発症については後述のばね指で説明します。細菌感染による腱鞘炎は西医での治療と併用して行います。
Ｃ、予防
ド・ケルバン腱鞘炎の場合、大部分がスポーツによる手関節の使い過ぎによるものですので、適度な休養とアイシングによって予防できます。 |
