|
予防と治療「婦人科系」
生理痛/月経痛
Ａ、概念
生理痛とは、月経時に発生する種々の症状のうち、主に下腹部痛と腰痛を訴えるものをいい、これには月経困難症があります。月経困難症は月経時の下腹痛、腰痛などの生理痛や悪心、嘔吐、頭痛などが過度に出て、日常生活に支障をきたし、治療を必要とする症候群を言います、これには原発性月経困難症と続発性月経困難症があります。原発性月経困難症は機能性月経困難症ともいい、なんら気質的疾患が認められないものです、これは初経後から２０歳前後の若年者に多く、思春期の月経困難症のほとんどが原発性月経困難症と考えられています。生理痛の原因には、子宮発育不全、内分泌失調、自律神経失調、子宮血管攣縮などが挙げられますが、最近は月経時の子宮収縮に伴う、子宮筋の虚血と言われており、子宮収縮にはプロスタグランジンが大きく関与していると指摘されています。続発性月経困難症は器質性月経困難症ともいい、以前は月経困難症でなかったものが気質的疾患に続発して発症するもので、３０歳以降の女性に多く見られます、気質的疾患として子宮筋腫、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、子宮位置及び形態異常などが挙げられていますが、最近は子宮内膜症によるものが増加してきています。
Ｂ、鍼灸治療
生理痛に対する鍼灸治療は、原発性月経困難症を対象とします、治療は自律神経機能及びホルモン分泌機能のアンバランス是正を目的とした、腰仙部治療穴と背部兪穴及び腹部募穴による兪募穴治療を行うと共に、随伴症状に対する経絡治療も行います。また続発性月経困難症に対しては、西医の検査による原因疾患の特定とその治療が先決で、鍼灸治療は併用治療となります。
Ｃ、対策
原発性月経困難症は放置していても生命の危険はありませんが、若い女性が学校や仕事を休む原因として最大のものですので、適切な治療は必要です、またこの原発性月経困難症は飲酒、喫煙の習慣がある人に多く、日常スポーツをする女性に少ないという報告がありますので参考にしてください。続発性月経困難症は、まず原因疾患の特定とそれに対する適切な治療を心がけてください。
生理不順/月経不順
Ａ、概念
生理不順とは、月経異常のことで、これには月経周期異常、経血量異常、出血持続日数異常、月経開始時期異常、閉経時期異常、および随伴症状などが含まれますが、ここでは月経周期異常、経血量異常、出血持続日数異常を対象とします。月経周期は通常２０歳～３９歳の成熟婦人の場合２５～３８日、経血量は２０～１４０ｍＬ、出血持続日数は３～７日を生理的範囲とされ、これら正常範囲から著しく逸脱しているような生理不順は治療の必要があります。月経周期異常には、無月経、稀発月経、頻発月経などがあります。無月経には、１８歳以上で初経がない原発性無月経と以前は月経周期があったのに３ヶ月以上月経がない続発性無月経があります、また妊娠、産褥、授乳期の無月経は生理的無月経として、これら病的無月経には含みません。稀発月経は、月経周期が異常に長く、３９日以上６０日以内のものを言いますが、続発性無月経との境界は必ずしも明確ではありません。頻発月経は、月経周期が異常に短く、２４日以内で毎月繰り返される月経を言います。経血量異常には、過多月経と過少月経があり、過多月経は経血量が１５０ｍＬ以上の場合をいい、過少月経は経血量が２０ｍＬ以下の場合で、これには出血持続日数が３日以内の過短月経を伴います、これらは本人の訴えによる為、厳密には判定できません。
Ｂ、鍼灸治療
生理不順に対する鍼灸治療は、ホルモンバランスの変調に起因する機能的月経異常を対象とします、治療は背部兪穴と腹部募穴による兪募穴治療を中心に、卵巣及び子宮機能の正常化を目的とした経絡治療を行います。また腫瘍、形態異状などの器質的疾患による生理不順は手術対応となる場合が多いので、鍼灸治療対象外です。
Ｃ、対策
生理不順の場合、周期の乱れがそれほど大きくなく、挙児希望がない場合、西医においても経過観察となります、しかし挙児希望があって不妊を訴える場合、あるいは挙児希望がなくても過多月経により貧血を訴える場合などは、治療の対象とします、したがって患者さんの置かれた状況を患者さん自身が、的確に判断して適切な治療を心がけてください。
更年期障害
Ａ、概念
更年期は女性の一生の中で閉経前後の数年間を指し、成熟期から老年期への移行期を言います、更年期は個人差があって一定していませんが４０～５６歳と考えられています、この更年期にさしかかかると卵巣機能が衰え始め、月経不順から閉経に至り、性器は萎縮・退化し、全身の老化現象が現れてきます、生体はこのような変化に適応しようとして、ひずみが生じ、身体症状や精神症状が出現してきます、さらに社会的、心理的因子が関与して種々の不定愁訴が見られるようになり、これらの症状が強く出て治療の対象となるものを「更年期障害」といいます。更年期障害の症状は、血管運動神経障害（顔のほてり、汗をかきやすい、冷え性他）、運動器官の障害（肩こり、腰痛、関節痛他）、精神神経障害（頭痛、不安、いらいら、不眠他）、知覚障害（手足のしびれ感、感覚が鈍る、蟻が体を這う感じ他）、などが挙げられています、そしてこれらの症状は単一の症状として出現するのではなく、いくつかの症状が合併して出てくるのが更年期障害の特徴です。
Ｂ、鍼灸治療
更年期障害に対する鍼灸治療は、原因が卵巣機能の急激な低下によるホルモンバランスの変調ですので、卵巣機能をある程度維持し、ソフトランディングさせることを目的とした経絡治療を行います。また対症治療として各症状に応じた治療もあわせて行います。
Ｃ、対策
更年期は女性のライフサイクルの中で思春期に次いで大きな変化です、そして更年期症状は、約８０％の女性が経験するといわれています。また人生９０年時代に突入している現在でも更年期のズレはほとんどありません、つまり更年期は人生の中間点に位置していることになります。したがって人生の後半を健康で充実したものにする為にも、更年期障害を最小限に抑えるようにしてください。
乳腺炎
Ａ、概念
乳腺炎は乳腺の炎症性疾患で、うっ滞性乳腺炎と急性化膿性乳腺炎とに区別されます。うっ滞性乳腺炎は、乳管内に乳汁がうっ滞した状態で、産褥早期にみられますが感染症ではありません、原因は乳房の血管拡張による静脈血及びリンパ液のうっ滞による乳管の圧迫、あるいは乳管の閉鎖などにより乳汁がうっ滞するもので、多くは産褥１週間以内に発症します。急性化膿性乳腺炎は、産褥２～３週間ごろ発症することが多く、細菌感染によるものです、感染経路は乳頭部の微小な傷口より、リンパ行性に乳腺実質に達し、さらに乳管内に進入する場合と、細菌が乳管内にまず進入し、乳管上皮を破壊して間質に波及する場合とがあります、起炎菌の代表的なものはブドウ球菌、大腸菌、レンサ球菌です。症状は、うっ滞性乳腺炎の場合は腫脹、発赤、熱感などですが、乳汁のうっ滞を除去すると症状は消失します。急性化膿性乳腺炎の場合は悪寒戦慄を伴う発熱があり、乳腺の有痛性硬結、びまん性腫脹、発赤、熱感などで、通常は疼痛の為、授乳困難となります。
Ｂ、鍼灸治療
乳腺炎に対する鍼灸治療は、うっ滞性乳腺炎を対象とします、治療は血液及びリンパの循環改善を目的とした、背部兪穴と胸腹部募穴による兪募穴治療を行います。急性化膿性乳腺炎は、西医による抗生物質投与治療になりますので鍼灸治療対象外です。
Ｃ、予防
乳腺炎の原因である乳汁うっ滞は、乳汁の排出を促す為の乳房マッサージの励行及び授乳後の搾乳を行うことで予防できます。また乳頭の亀裂などがある場合には、局所を清潔に保ち、抗生物質軟膏を塗布して細菌感染を防ぐようにしてください。
不妊症
Ａ、概念
不妊症は妊娠可能な年齢で、常な性生活を営んでいる夫婦が、避妊期間を除いて２年以上経過しているにもかかわらず、妊娠が成立しない場合をいいます、この２年という期間は９０％のカップルが結婚後２年以内に妊娠しており、この期間を過ぎると妊娠する例が少ないという事実からきています。また不妊の原因が男女両性のいずれの側にあるかによって、女性不妊と男性不妊に区別され、その比率は１対１となっています。そして、不妊の原因が諸検査によって原因疾患が特定できるものを器質性不妊、原因疾患が特定できないものを機能性不妊と区別しています。女性不妊の原因として、排卵因子、卵管因子、子宮因子、頚管因子などがあり、男性不妊の原因には、性交不能症、射精障害、無精液症などによる場合もありますが、圧倒的に多いのは精子形成障害に起因する無精子症、乏精子症による不妊症です。
Ｂ、鍼灸治療
不妊症に対する鍼灸治療は、機能性不妊を対象とします、また女性不妊、男性不妊を問わず、治療内容は同じです。治療は血液循環改善とホルモンバランスの調節を目的とした、腰仙部兪穴と腹部募穴による兪募穴治療を行うと共に、腎精強化を目指した経絡治療も行います。また器質性不妊は、西医による原因疾患の治療が先決で、鍼灸治療は併用治療として薬剤の副作用や手術の後遺症に対して可能な限り行います。
Ｃ、対策
不妊症は女性不妊にしろ、男性不妊にしろ、夫婦間の共通した問題ですので、よく話し合って最善の策を講じてください、また近年結婚年齢の高齢化により、高年齢妊娠を余儀なくされています、高年齢は妊娠しにくいのは明らかですので、不妊期間は２年を待たず、１年でも治療を始めたほうがよいという考えもあります。
流産癖
Ａ、概念
流産とは妊娠２２週未満の中絶を言います、そして妊娠が自然に中絶される場合を自然流産、人工的に中絶する場合を人工流産といいます、また流産の時期により、早期流産（妊娠１２週未満の流産）と後期流産（妊娠１２週以降２２週未満）に分けられますが、大部分は早期流産です。自然流産は全妊娠の１０～１５％に起こるとされていますが、母体年齢が高齢になるにつれて流産の頻度は増加し、３５歳以降では特に高率となります。流産は臨床経過により、切迫流産、進行流産、稽留流産、不全流産、完全流産に分けられますが、このうち正常妊娠への復帰が期待できるのは切迫流産のみです。また自然流産を反復して繰り返すものを習慣流産といい、連続して３回以上、自然流産を繰り返すものと定義されています、つまり流産癖とはこの習慣流産のことを言います。流産の原因には、母体側、胎児側、配偶者側、血液型及び免疫学的不適合など多くのものが挙げられていますが、個々の流産例についてその原因を特定することは困難であり、習慣流産の半数以上は原因不明のものとなっています。
Ｂ、鍼灸治療
流産癖に対する鍼灸治療は、原因不明の習慣流産を対象とします、治療は自律神経機能、内分泌機能、免疫機能、血液リンパ循環機能など総合的な体質改善を目指した全身治療を行います。器質的疾患による習慣流産は、西医による治療が先決で、鍼灸治療は併用治療となります。
Ｃ、対策
通常の流産は、胎児が正常な発育ができない為に起こる、ひとつの自然淘汰といえます、しかし習慣流産の場合は明らかに病的状態ですので、運が悪かったでは済まされません、原因を究明して適切な治療を施す必要があります。特に母体側の異常には腫瘍、糖尿病、ＳＬＥといった自己免疫疾患などが関与している場合がありますので、出産をあきらめればすむという問題ではありません、したがって速やかな対応が必要です。
逆子
Ａ、概念
妊娠中または分娩中の胎児の子宮内における位置は、母体との立体的な関係と胎児自身の取っている形によって、胎位、胎向、胎勢と表現しています。胎位は子宮の縦軸方向と胎児の縦軸方向との相互関係によって決められ、頭部が下降する頭位、骨盤が下降する骨盤位、胎児の縦軸が子宮縦軸と直角に交差する横位があります。胎向は縦位の場合、胎児の背中が母体の左右どちら側を向いているか、横位の場合は、胎児の頭が母体の左右どちら側を向いているかでそれぞれ分類しています。胎勢は子宮腔内における胎児の姿勢をいい、これには脊柱及び頭部が前屈して顎が胸に接し、四肢を前面に組み合わせる屈曲胎勢と、顎が胸から離れて、後頭部以外の部分が先進する反屈胎勢とがあります。正常な分娩は、胎位が頭位で胎勢が屈曲胎勢ですが、これは全分娩の９５％を占めています、残りの５％が異常分娩として骨盤位や横位があり一般に「逆子」といわれています。
Ｂ、鍼灸治療
逆子に対する鍼灸治療は、胎児の位置が安定してくる妊娠８カ月以降から行います、つまり妊娠中期以前は胎児の位置が不安定で、逆子治療に関する限り効果が期待できないからです、治療は古来より伝わる特効穴に対して行います。
Ｃ、対策
逆子に対する西医における処置は、逆子状態のまま経過観察、体位変換法による逆子の頭位復帰、外回転術による逆子の矯正などですが、外回転術による逆子の矯正は条件に制約があったり、破水、早産、時には胎児死亡といった危険が伴うようです、したがって逆子に対する西医の考え方は帝王切開が第一選択となります。鍼灸による逆子の治療は、歴史があり安全無害で、逆子の頭位復帰率も60％～８０％といわれています、出産は自然分娩が基本であることは言うまでもなく、逆子対策としての帝王切開は最後の手段ではないでしょうか、したがって逆子の治療および安産の治療として鍼灸治療を取り入れることをお薦めします。
|
