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予防と治療「代謝障害」
糖尿病
Ａ、概念
糖尿病は膵臓のインスリン産生細胞であるβ細胞からのインスリン分泌不全あるいは組織におけるインスリンの作用不全の結果生じる糖、タンパク、脂質の代謝異常を言います。糖尿病には、インスリン依存型（１型）糖尿病とインスリン非依存型（２型）糖尿病がありますが、日本ではインスリン依存型糖尿病は全体の５％以下で、ほとんどはインスリン非依存型糖尿病です。インスリン依存型糖尿病は、自己抗体によりβ細胞が破壊されて発症するもので、インスリン注射を欠くと直ちに生命の危険があります。インスリン非依存型糖尿病は、遺伝子の関与が強く、これに肥満、過食、運動不足、ストレス、加齢などが加わって、インスリン分泌不足と末梢組織におけるインスリンの作用不足の結果発症します。現在、日本では糖尿病の患者数が６００万人と推定され、糖尿病予備軍を入れると１３００万人を超えるといわれていまます、しかし治療中の患者数は２００万人程度で、多くの患者さんが未治療ということになります。糖尿病の症状は、口渇、多飲、多尿、全身倦怠感、体重減少などですが、これらは個人差があり、かなり血糖値が高くても無症状の場合があり、合併症の症状が出現して、初めて糖尿病と診断されるケースが少なくありません、この点がサイレントキラーといわれる理由でもあります。糖尿病の恐ろしさは、自覚症状が乏しく静かに体を蝕んでいくことと、多彩な合併症による悲劇的な結末を迎えなくてはならないということです。糖尿病の合併症は、血管合併症によるものがほとんどです、これは長期間の高血糖が血管壁の変性や血管腔の狭窄を起こし、組織細胞内ではインスリンが関与しないソルビトール代謝が促進され、網膜症、腎症、末梢神経障害、心筋梗塞、脳梗塞などの血管合併症が生じます。
Ｂ、鍼灸治療
糖尿病に対する鍼灸治療は、西医における血糖及び病状管理が行われている限り、１型２型、症状の軽重、合併症の有無などに関係なく、すべてを対象とします、また糖尿病予備軍に対する予防的治療も行います。治療は体質改善による根治を目指した全身治療を行います。
Ｃ、予防
インスリン依存型糖尿病は、自己免疫反応によるものですので予防は困難ですが、インスリン非依存型糖尿病は、遺伝的要素があるとは言うものの、ほとんどは生活習慣に起因して発症しますので、バランスのとれた食事、適度な運動、充分な睡眠、ストレスを溜め込まない、などを日常的に心がけることによってほとんどの糖尿病は予防できます。
甲状腺機能障害
Ａ、概念
甲状腺は、甲状軟骨（のどぼとけ）に下から取り囲むように取り付いています、この器官は蛋白質代謝、糖代謝、脂質代謝などの物質代謝に必要な、サイロキシン（Ｔ４）とトリヨードサイロニン（Ｔ３）というホルモンをを分泌しています。このホルモンは血中濃度が常に一定濃度になるように、脳内の視床下部や下垂体によって負のフィードバック機構が働いて調節されています、この調節系が何らかの原因で機能しなくなった状態を甲状腺機能障害といいます。甲状腺機能障害には、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症があります。甲状腺機能亢進症は、甲状腺におけるホルモンの合成と分泌が増加して血中甲状腺ホルモンが増加することによって諸症状が発現します。症状は動悸、頻脈、発汗亢進、暑がり、微熱、体重減少、便通過多、気分の変調などです、原因はバセドウ病によるものが圧倒的に多く、この疾患は自己免疫性甲状腺疾患のひとつで、甲状腺刺激ホルモン受容体を刺激する自己抗体が関与しているものと考えられています。甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの合成、分泌が低下し、血液中の甲状腺ホルモン濃度が減少して、ホルモンが組織に作用しなくなった結果、生ずる病態をいいます。症状は全身倦怠感、耐寒性低下、皮膚の乾燥、便秘、浮腫などです、原因は甲状腺組織自体の病変による原発性と、視床下部、下垂体に原因のある二次性に分類されますが、慢性甲状腺炎である橋本病といった原発性に起因するものが多くなっています。
Ｂ、鍼灸治療
甲状腺機能障害に対する鍼灸治療は、西医における鑑別診断と治療が先決で、鍼灸治療は併用治療となります。治療は原因が遺伝的及び自己免疫機序に基づくホルモンバランスの調節異常によるものですので、生体恒常性維持機能強化と体質改善を目的とした全身治療を行います。
Ｃ、対策
バセドウ病も橋本病も適切な治療が施されている限り、直接生命にかかわることはありませんが、難治性で特にバセドウ病は根本的治療法はありません、したがって西医における治療の目的はホルモンの正常状態を維持することに主眼が置かれています。
痛風
Ａ、概念
痛風は高尿酸血症を基礎として発症する疾患で、これには一次性（原発性）痛風と二次性（続発性）痛風とがありますが、ほとんどは一次性です。高尿酸血症とは、血液中の尿酸濃度が飽和溶解度を超えてしまった状態をいいます、この状態が続くと尿酸が結晶化し、尿酸塩結晶となって急性関節炎（痛風発作）をおこします、これを一般に痛風といいます。痛風発作は足関節に多く、特に６０〜７０％は母趾基関節に起こります、症状は激しい炎症（疼痛、発赤、腫脹、熱感）を伴い、１週間以内に治まることが多いといった特徴があります。日本における痛風患者数は約３０万人で、高尿酸血症患者は３００万人に達するといわれています、また成人男性が圧倒的に多く女性は少ないということから遺伝的素因が関与していると考えられています。高尿酸血症はその是正が行われなければ、痛風発作を繰り返し、常に不快感や疼痛のある慢性痛風性関節炎の状態になります、慢性痛風の場合、関節障害だけでなく腎障害や尿路結石、心疾患といった合併症を併発します、特に腎障害は痛風発作に先行して進行することから、慢性腎不全に陥る危険性が高いので注意が必要です。
Ｂ、鍼灸治療
痛風に対する鍼灸治療は、対症治療として消炎鎮痛を目的とした健部誘導治療を行うと共に、高尿酸血症に対する根本治療として、体質改善を目指した全身治療を行います、また痛風予備軍に対する予防的治療も行います。
Ｃ、予防
白血病や癌、腎不全に続発して発症する二次性痛風は予防困難ですが一次性痛風の場合、血清尿酸値は生活習慣により変動します。血清尿酸値を上昇させる要因は、アルコール摂取、水分の摂取不足、激しい筋肉運動、肥満、高プリン体の過剰摂取などですから、これらを日常的に注意することによって、ほとんどの痛風は予防できます。
貧血症
Ａ、概念
貧血症とは、血液の単位容積あたりの赤血球数、ヘマトクリット値、ヘモグロビン量が正常よりも低下した結果、組織への酸素供給不足により諸症状が出現した状態をいいます。症状は蒼白、動悸、息切れ、収縮期雑音、頭痛、耳鳴り、めまい、全身倦怠、食欲不振など多彩です。貧血症を起こす成因として、赤血球産生能力の低下及び赤血球消失量の増大が挙げられます。赤血球産生能力の低下には、臨床的に最も頻度の高い鉄欠乏性貧血、ビタミンＢ12不足による悪性貧血、葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血、及び造血幹細胞が減少して起こる再生不良性貧血などがあります。赤血球消失量の増大には、赤血球の破壊が亢進し、赤血球の寿命が短縮して起こる溶血性貧血及び出血による貧血などがあります。その他、二次性貧血として腎障害、慢性炎症、肝疾患、内分泌疾患及び加齢に伴う貧血などが挙げられています。このように一口に貧血といっても、原因とその症状は多岐にわたっていますので、検査による鑑別診断と適切な治療が特に重要です。
Ｂ、鍼灸治療
貧血症に対する鍼灸治療は、西医における鑑別診断と治療が先決で、鍼灸治療は併用治療となります。治療は体質改善による根治を目指した全身治療を行います。
Ｃ、対策
二次性の貧血は、原因疾患の治療による治癒で消失しますが、原発性の貧血は、栄養吸収障害や自己免疫機序に基ずく体質的要素が大きいので予防はできません、異常を感じたなら、検査による原因の特定と適切な治療を心がけてください。
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