Ａ、概念
生理痛とは、月経時に発生する種々の症状のうち、主に下腹部痛と腰痛を訴えるものをいい、これには月経困難症があります。
月経困難症は月経時の下腹痛、腰痛などの生理痛や悪心、嘔吐、頭痛などが過度に出て、日常生活に支障をきたし、治療を必要とする症候群を言います、これには原発性月経困難症と続発性月経困難症があります。
原発性月経困難症は機能性月経困難症ともいい、なんら気質的疾患が認められないものです、これは初経後から２０歳前後の若年者に多く、思春期の月経困難症のほとんどが原発性月経困難症と考えられています。
生理痛の原因には、子宮発育不全、内分泌失調、自律神経失調、子宮血管攣縮などが挙げられますが、最近は月経時の子宮収縮に伴う、子宮筋の虚血と言われており、子宮収縮にはプロスタグランジンが大きく関与していると指摘されています。
続発性月経困難症は器質性月経困難症ともいい、以前は月経困難症でなかったものが気質的疾患に続発して発症するもので、３０歳以降の女性に多く見られます、気質的疾患として子宮筋腫、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、子宮位置及び形態異常などが挙げられていますが、最近は子宮内膜症によるものが増加してきています。
Ｂ、鍼灸治療
生理痛に対する鍼灸治療は、原発性月経困難症を対象とします、治療は自律神経機能及びホルモン分泌機能のアンバランス是正を目的とした、腰仙部治療穴と背部兪穴及び腹部募穴による兪募穴治療を行うと共に、随伴症状に対する経絡治療も行います。
また続発性月経困難症に対しては、西医の検査による原因疾患の特定とその治療が先決で、鍼灸治療は併用治療となります。
Ｃ、対策
原発性月経困難症は放置していても生命の危険はありませんが、若い女性が学校や仕事を休む原因として最大のものですので、適切な治療は必要です、またこの原発性月経困難症は飲酒、喫煙の習慣がある人に多く、日常スポーツをする女性に少ないという報告がありますので参考にしてください。
続発性月経困難症は、まず原因疾患の特定とそれに対する適切な治療を心がけてください。
生理不順/月経不順
Ａ、概念
生理不順とは、月経異常のことで、これには月経周期異常、経血量異常、出血持続日数異常、月経開始時期異常、閉経時期異常、および随伴症状などが含まれますが、ここでは月経周期異常、経血量異常、出血持続日数異常を対象とします。
月経周期は通常２０歳～３９歳の成熟婦人の場合２５～３８日、経血量は２０～１４０ｍＬ、出血持続日数は３～７日を生理的範囲とされ、これら正常範囲から著しく逸脱しているような生理不順は治療の必要があります。
月経周期異常には、無月経、稀発月経、頻発月経などがあります。
無月経には、１８歳以上で初経がない原発性無月経と以前は月経周期があったのに３ヶ月以上月経がない続発性無月経があります、また妊娠、産褥、授乳期の無月経は生理的無月経として、これら病的無月経には含みません。
稀発月経は、月経周期が異常に長く、３９日以上６０日以内のものを言いますが、続発性無月経との境界は必ずしも明確ではありません。
頻発月経は、月経周期が異常に短く、２４日以内で毎月繰り返される月経を言います。
経血量異常には、過多月経と過少月経があり、過多月経は経血量が１５０ｍＬ以上の場合をいい、過少月経は経血量が２０ｍＬ以下の場合で、これには出血持続日数が３日以内の過短月経を伴います、これらは本人の訴えによる為、厳密には判定できません。
Ｂ、鍼灸治療
生理不順に対する鍼灸治療は、ホルモンバランスの変調に起因する機能的月経異常を対象とします、治療は背部兪穴と腹部募穴による兪募穴治療を中心に、卵巣及び子宮機能の正常化を目的とした経絡治療を行います。
また腫瘍、形態異状などの器質的疾患による生理不順は手術対応となる場合が多いので、鍼灸治療対象外です。
Ｃ、対策
生理不順の場合、周期の乱れがそれほど大きくなく、挙児希望がない場合、西医においても経過観察となります、しかし挙児希望があって不妊を訴える場合、あるいは挙児希望がなくても過多月経により貧血を訴える場合などは、治療の対象とします、したがって患者さんの置かれた状況を患者さん自身が、的確に判断して適切な治療を心がけてください。